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VIDEO ECOGRAFIA
: Grossolana neoformazione ovarica che si estende per circa 11cm x 8cm con ecostruttura disomogenemante ecogena con ampie , regolari , aree liquide nel contesto. La parte solida periferica presenta scarsi segnali vascolari al colorDoppler. Concomita modesto versamento libero peritoneale.

VIDEO TC : Voluminosa neoformazione pelvica mediana , di pertinenza annessiale destra, solido-cistica, multiloculata , con diametro massimo di circa 11cm , che disloca inferiormente la vescica , con scarso enhancement nella componente solida.






ISTOLOGIA : Cellule di tipo fibroblastico raccolte in fasci che si intrecciano in varie direzioni , talora a “vortice “. Evidenza di fenomeni di imbibizione edematosa dello stroma .
Rare figure mitotiche ( < 3 x 10 HPF ).
Evidenti elementi pseudocistici.

CASO CLINICO
PRESENTAZIONE

I più comuni tumori ovarici benigni sono i Fibromi ( circa il 4 % dei tumori ovarici ).

Si tratta di tumori che originano dal tessuto connettivo e dallo stoma corticale della linea germinativa. Fibromi , Tecomi e Fibrotecomi sono i più comuni tumori dello stroma gonadico , ma possono presentarsi come varianti e costituire delle singole entitè : una di queste è il Fibroma Ovarico Cellulato.

Il Fibroma Ovarico Cellulato rappresenta il 10% dei fibromi ovarici , quindi è un tumore poco frequante.
In genere colpisce donne di età superiore ai 40 anni ma può riscontrarsi anche nell'infanzia e nell'adolescenza.
E' stato talora associato a pazienti con trisomia 12.
Di regola è unilaterale osservandosi bilateralmente solo nel 5% dei casi.
Nel 10-15% dei casi si associa ad ascite : solo nell'1 % si associa ad ascite e versamento pleurico configurandosi la sindrome di Demos-Meigs.
Macroscopicamente si presenta come una neoformazione di volume variabile , generalmente di grandi dimensioni a superficie liscia di colore bianco-brunastro.

Al taglio oltre alla componente solida si possono riscontrare lacune cistiche con fenomeni emorragici o necrosi.
Non sono infatti infrequenti necrosi e calcificazioni. Istologicamente gli elementi cellulari sono simili alle cellule stromali della corticale ovarica, simili a fibroblasti, immerse in una componente collagena fibrillare più o meno abbondante.

La differenziazione con il fibrosarcoma si fa con il numero di mitosi per campo che nel caso del fibroma cellulato sono inferiori o uguali a 3 per 10 campi ad alto ingrandimento ( 10 HPF).
Nel caso del Fibrosarcoma sono superiori a 3-4 per 10HPF.

Solo nell' 1 % dei casi si verifica la degenerazione maligna.

Ecograficamente si possono presentare più o meno esogeni a seconda della componente fibrosa con eventuali lacune cistiche.
Alla TC la componente solida di solida presenta uno scarso enhancement.



DIAGNOSI FINALE :

FIBROMA OVARICO CELLULATO


BIBLIOGRAFIA :

Pathology of the Ovary Jaime Prat MD, FRCPath; SAUNDERS Cellular fibromas and fibrosarcomas of the ovary: A comparative clinicopathologic analysis of seventeen cases. Jaime Prat and Robert E. Scully (Cancer, 1981. 47(11): 2663-2670 Cellular fibromas of the ovary: a study of 75 cases including 40 mitotically active tumors emphasizing their distinction from fibrosarcoma. Irving, JA., Alkushi A, Young RH and Clement PB. (Am J Surg Pathol, 2006. 30(8): 929-38)

 

FIBROMA OVARICO CELLULATO
FIBROMA OVARICO CELLULATO
Autori:
Dott. Danilo Sirigu*; Dott.ssa Giovanna Sardu* ;Dott. Marco Carta**
*A.O.Brotzu (Cagliari ) ** A.S.L. 8 (Cagliari )

Novembre 2007
www.ecomovies.it

E-mail: info@radmovies.it
 
 
 
Casi clinici:
> Adenocarcinoma Primitivo del Duodeno
> Colonscopia Virtuale
> Idatidosi Epatica
> Sindrome di Budd Chiari
>Sindrome da Intollerenza del Graft
> Fibroma Ovarico Cellulato
> Complesso di Von Meyenburg
 
 
 
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